宋瑞捧医生的科普号

就绝大多数病人而言，糖尿病史一种终身的、可影响全身各个脏器和组织的、可预可防的慢性疾病，为了控制您的疾病积极防治并发症，您必须尽可能掌握自己的疾病和生活。糖尿病病人由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，很容易合并各种急慢性感染，一旦感染，不仅难以治愈，还会导致糖尿病病情的进一步恶化。因此糖尿病病人的自我管理，特别是日常护理十分重要。下面我们就来谈一下糖尿病患者日常护理的注意事项。1，养成良好的生活习惯：生活要有规律，饮食要有节制，劳逸适度。2，戒烟：与不吸烟的糖尿病病人相比，吸烟的糖尿病病人发生大血管病变如动脉粥样硬化、脑中风、心肌梗死、下肢脉管炎和足坏死的危险性大大增加。3，戒酒：酒会加重糖尿病的病情或者引起低血糖并掩盖低血糖的症状，使甘油三酯和乳酸水平增高。4，控制脂肪摄入量：糖尿病病人常有高脂血症，高血脂促使大血管并发症的发生和发展。5.适当锻炼：至少每天早中晚饭后各散步30分钟，也可以根据自身的条件进行其他健身活动。6，情绪稳定：遇事不急不怒，保持稳定的情绪。大喜大悲会使血糖升高。7，定期复查：每月至少复诊一次，平时经常检测血糖和尿糖。特殊情况下，如发烧、腹泻或全身不适，及时就诊。经常测量血压，使血压保持在正常水平，高血压可加快糖尿病并发症的发生和发展。8，每年至少做一次全面检查，包括测视力、看眼底，查24小时尿蛋白和神经系统的体检等。9，坚持适合自己的科学的治疗方法，与医生保持联系，做好各种记录，包括饮食和药物治疗、血糖、尿糖和其他有关检查等。

中国是糖尿病大国，在所有慢性病中由于糖尿病并发症所导致的高致残率和高致死率都居高不下，糖尿病患者对这一疾病的重视度相当高，许多糖尿病患者久病成医，对如何控制血糖都摸索出了自己的经验，甚至连每天吃几两饭都有严格限制，然而与之形成鲜明对比的是，很少有糖尿病患者指导流感对于糖尿病及其病症的危害，能对此做出防御措施的患者更是少之甚少。根据美国疾病预防控制中心公布的资料显示，流感及其可能到时的肺部感染是造成糖尿病患者死亡的重要诱因之一，糖尿病患者感染流感后的死亡风险比正常人高出3倍。 糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者通常血糖较高，高血糖的毒性作用可损害机体的免疫系统，主要表现在高血糖科一直白细胞吞噬清除微生物的能力，同时，机体产生抗体的能力也下降，使机体的防御机能降低，容易感染流感，一旦感染流感可导致患者出现严重的并发症，进一步降低糖尿病患者抵抗病毒的能力，使流感反复发作，进入流感与高血糖的恶性循环，最终导致各主要器官衰竭，从而危及患者生命。由此可见，面对流感，糖尿病患者还要保持高度警惕。

理想的血糖控制应是全天候的，包括空腹、餐后、活动、工作和睡眠等时段。因为单测某一时间的血糖，只能反映检测那个瞬间的血糖水平，而不能代表其他时间的血糖水平，血糖不是一成不变的，是有波动的。但是，也不可能每天随时随地测血糖，现在习惯的做法是：隔一段时间（如半月左右）进行一次较全面的血糖检测，作为指导治疗和判断治疗效果的依据。检测要求是：3餐前（空腹）各一次，3餐后（从吃第一口饭算起）2小时各一次，全日共检测6次（必要时临睡前再加测1次）。检测结果判定：餐前理想血糖水平4.0——7.0mmol/L，可接受水平7.0——10.0mmol/L，不可接受水平大于10.0mmol/L；餐后2小时和睡前血糖：理想水平4.0——10.0mmol/L，可接受水平10.0——12.0/L，不可接受水平大于12.0mmol/L，糖友应按上述指标调整治疗。 血糖检测应该在何时进行？间隔多长时间检测一次血糖才算合适？对于这个问题，必须根据个人的具体病情而定。一般来说，血糖检测根据时间的不同，可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、随机血糖等，不同时间检测到的血糖，具有不同的临床意义。

糖尿病患者由于体内代谢絮乱，很容易诱发各种急性和慢性病。一直以来，糖尿病足坏疽被认为是最可怕的并发症之一。糖尿病的治疗一直是病人关注的重点，总的来说包括四个方面：一般性治疗、运动治疗、饮食疗法和降血糖治疗。其实，预防比治疗更要紧。日常生活中，如果糖友们能够在一起交流降糖经验，并到正规机构听健康讲座走出误区，将会有积极作用。任何事情的发生都会出现一些前兆，糖尿病烂脚治疗专家表示，并发症发作前，患者的耳朵、眼睛、皮肤以及四肢、肾脏等部位都会发出预警信号，提醒大家注意。不少烂脚患者讲述之前自己的脚趾总是出现针刺般的灼热感，疼痛剧烈，没走几步就感觉腿抬不起来，四肢发冷、麻木，经常感觉有蚂蚁在脚上爬，几乎丧失感知能力。糖尿病坏疽怎么治一直备受关注，但是我想说等到疾病发作再去想方设法治疗似乎代价有点大，如果能够在早期就做好预防工作，想必就会避免更多的痛苦。

糖尿病烂脚怎么治？一般来说，病龄在20年最优的糖尿病患者会出现很多并发症，像脑干梗塞、偏瘫和糖尿病坏疽等，其中坏疽是很严重的皮肤溃烂症状，如果治疗没有很好的疗效的话，很多医院会建议截肢。 糖尿病烂脚怎么治？才有效是众人关注的问题，三院内分泌科室专家指出，我们要根据患者的具体症状进行治疗，这包括很多方面，比如限制活动量、减轻体重，为了促进下肢血液的回流要将患肢太高，这样还可以减轻水肿。另外，控制血糖防止并发症恶化的根本，所以我们制定严格的方案来帮助患者降糖。尽量减少低蛋白症、心脑肾等部位的并发症对坏疽愈合的不良影响。 糖尿病烂脚怎么治？我们重视糖尿病坏疽患者的清创过程，将局部清创与整体清创相结合，以一丝不苟的负责态度彻底清除坏死组织，放置引流，按时进行常规消毒换药。此外，要帮助患者建立起战胜病痛的自信，定期对其进行教育，平时进行合理的脚护理，这样次啊能真正防止外部伤害，有助于早日恢复。

随着经济的发展，人们的生节奏和饮食结构都在不断改变，这使得越来越多的年轻人受到“三高”的威胁。街头调查显示，很多青壮年上班族长期受到高血压的折磨，严重新影响了生活质量。作为富贵病的糖尿病发病率也上升到2%，其严重并发症糖尿病坏疽怎么治一直是世界医疗组织研究的重点课题之一。如今，为了实现提高大家防范糖尿病的意识，增强大家对这种免疫系统疾病的认识，河南省直三院会定期举办一些“扫盲”活动，邀请内分泌科室著名的专家来为糖友们答疑解难。活动中，许多人问及胰岛素注射方面的问题，不少人反应自己是按照护士的交代正确注射的，但是血糖还是得不到控制，效果为什么没有在医院注射好呢？经过详细询问，我们发现可症结所在，原来患者选择的部位有问题，经过糖尿病烂脚治疗医师任丽君的指点，不少病人恍然大悟，专家指出如果选择部位不同，注射的手法也不一样，并对细节问题做了详细介绍。

糖尿病总的来说是一种内分泌代谢紊乱综合症，是环境和遗传等多方面因素共同作用的结果。由于患者机体的改变导致胰岛素处于相对不足的状态，进而诱发蛋白质、糖类以及脂肪的代谢异常，进而诱发更严重的并发症。一直以来，糖尿病烂脚怎么治最有效是医学界讨论的热点。烂脚患者最先接受的应该是开放性治疗措施。首先，医护人员会对感染的创面进行初步消毒处理，对创面进行抗感染处理，这样就可以基本将创面处的坏死组织彻底的清理干净，然后严格消毒。为了保证伤口的湿润度，清理完的糖尿病足坏疽创面上要涂抹特殊的药膏，同时配合物理疗法1~2小时，刺激肉芽组织的快速生长。其实，很多烂脚患者是可以不截肢的。河南省直三院糖尿病坏疽治疗专家宋瑞捧院长指出，如果能够及时接受检查，并进行彻底清创，采取中西医结合控制血糖、抗感染、扩张血管以及营养神经等治疗方法，我们可以保证创面愈合，这样病人的脚就保住了。

H7N9禽流感成为人们讨论的重点，据4月13日的一项统计显示，我国新增并确诊的有8例，其中河南有两例。疾病防控方面的专家指出，就目前发病来看，该病例以老年人为主，这不得不使我们想起糖尿病足坏疽患者预防禽流感的工作。坏疽患者属于一个特殊人群，很多人都有十来年的糖尿病病史，年纪比较大，机体衰老已经使抵抗力不如年轻人，而高糖又导致血管和神经病变，很容易遭受病菌的侵袭。所以，这些病人怎么预防H7N9禽流感很值得关注。糖尿病坏疽治疗专家宋院长一直很关心这个问题，她指出，大家不用恐慌，最关紧的是要做好预防工作。首先，患者必须远离禽类聚集场所，特殊时期最好减少出行的次数，如果必须出行一定要戴上口罩。第二，如果要进食鸡鸭鹅等禽类肉和蛋，一定要煮熟煮透，有人喜欢用开水冲鸡蛋花，就暂时忍一忍吧。第三，要均衡饮食，避免上火、着凉，引起感冒。

2013年2月16日，和许许多多烂脚病人一样，一名86岁的烂脚老人从焦作慕名而来，老人的子女把老人送到我院的内分泌科，这位老太太已有30年的糖尿病史了，右足底大面积破溃，大量的分泌物伴有恶臭，踝关节周